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如主觀斜視角不等于客觀斜視角,且主觀斜視角小于客觀斜視角5°以上者為異常視網(wǎng)膜對應(yīng),兩者之差稱為異常角。根據(jù)異常角,可以判斷視網(wǎng)膜對應(yīng)的性質(zhì)。
3、眼位檢查同視機除可在第一眼位進行檢查外,還可在第二、第三眼位檢查非共同性斜視、斜視手術(shù)后的眼球運動狀態(tài)及A-V現(xiàn)象、眼肌麻痹所致的眼位偏斜、復(fù)視等。
雙眼視功能檢查
4、可使用視功能畫片來檢查病人雙眼視覺功能。
5、特殊檢查
如前面介紹的隱斜、Kappa角、后像、隨機點立體視敏度、旁中心注視等檢查。
二、同視機用于治療
1、同視機兼有檢查及治療兩種功能,當檢查出患有眼外肌或視功能疾病后,可利用該機進行治療、康復(fù)訓(xùn)練。
脫離抑制,建立同時視 訓(xùn)練畫片的選擇根據(jù)視網(wǎng)膜抑制范圍而定,以利于病人將畫片進行重疊(融合)為宜,常用的訓(xùn)練方法有:
捕捉訓(xùn)練法:醫(yī)師掌握置有籠子畫片的鏡筒,病人掌握有大象畫片的鏡筒,讓病人推動手柄使大象水平移動進人籠子,當病人完成此步驟后,醫(yī)師再將鏡筒水平移動,囑病人再移動鏡筒,使大象再次進人籠子中,此時醫(yī)師應(yīng)稍停留片刻,以便受訓(xùn)者看清大象,但不能停留過久,以免再次出現(xiàn)抑制。這種方法利于刺激雙眼,克服抑制,也有利于眼外肌的功能訓(xùn)練。
進出訓(xùn)練:讓病人注視處于“零位”鏡筒內(nèi)的畫片,如一個籠子,再讓病人手推另一插入大象畫片的鏡筒,使象進入籠內(nèi),再繼續(xù)沿原移動方向推插有大象畫片的鏡筒使大象離開籠子,其后再將鏡筒返回,使得大象再次進入籠子內(nèi),如此反復(fù)訓(xùn)練。本法便于雙眼接受刺激,脫離抑制。
側(cè)方運動訓(xùn)練:本法是在象進入籠內(nèi)后,將兩支鏡筒鎖鎖緊并拉開同步機構(gòu)中心鎖,推拉同步螺桿進行兩支鏡筒同步同向運動,讓病人雙眼跟隨鏡筒同步運動。
2、融合訓(xùn)練 根據(jù)不同情況選擇畫片。如融合力差者應(yīng)選用圖案簡單、色調(diào)鮮明的融合畫片。有中心抑制者應(yīng)選用大角度的畫片(如8° ~ 12°);小角度畫片(1° ~ 3°)只刺激黃斑中心凹處。訓(xùn)練方法可采用捕捉及兩支鏡筒的同步異向運動方法。另外,采用立體視畫片也有較好的效果。
3、矯正旁中心注視及弱視 采用海丁格刷及專用的光刷畫片進行。先用標有不同視場角區(qū)域的同心圓畫片測出病人旁中心注視的范圍,然后用可變光闌配合逐步縮小視場,強制患眼逐步變?yōu)橹行淖⒁暎话阋?xùn)練多次,并用有趣味性的光刷畫片,如飛機螺旋槳圖案,特殊的光刷加融合畫片進行鞏固訓(xùn)練,以鞏固療效。
4、矯正異常視網(wǎng)膜 對應(yīng)選擇小視場角的融合畫片放于病人客觀斜視角處,操縱畫片照明燈自動閃爍裝置,使兩支鏡筒交替點滅燈光,刺激兩眼黃斑以清除抑制。先慢速閃爍,一旦脫離抑制,出現(xiàn)兩張畫片物像重合,再加快閃爍頻率,直到兩鏡筒燈光同時開亮時病人仍感到物像重合。再用同時視畫片,配以捕捉法,進出法加以鞏固。